aikana presidentti Obaman kampanja, kun hän meni koko maassa ylistetään terveydenhuollon uudistus, putkimies nousi ja julisti hän voinut mitenkään tehdä liiketoimintaa, jos hän oli pakko ostaa yksi pakattu sairausvakuutus pienille yrityksille sitten saatavilla. Putkimies, joka oli itse asiassa lisenssiä putkimies (minun tilassa, jos et ole lisensoitu, et ole putkimies), sanoi hän oli saanut rahoitusta aloittaa oman LVI liiketoimintaa, mutta jos hän oli ostettava sairausvakuutus työntekijöilleen, hän ei ollut varaa mennä liiketoimintaa, kun kaikki.
Republikaanit antautunut tämän hahmon tarinan vastustavat Obaman ehdotukset yleisen terveydenhuollon kattavuus, mutta väite meni minnekään, Obama voitti, ja vuoteen 2010 mennessä, terveydenhuollon uudistus lasku allekirjoitettiin. Kuten kävi ilmi, ellei Joe putkimies tarkoitus olla 50 tai enemmän työntekijöitä, hän ei tarvitse tarjota sairausvakuutus työntekijöilleen. Joe putkimies ei yrittänyt kieltää vastuu liiketoiminnan toimittaa sairausvakuutus suunnitelmat työntekijälle. Se on ollut hyväksyttävä käytäntö vuosikymmeniä ja syleilyssä konservatiivien ja liberaalien keskuudessa.
Liiketoiminta itse on tavannut vastuualueeseensa elämäniloa ja arvokkaasti kaikkina näinä vuosikymmeninä, kun pienempien voittojen voidakseen tehdä se. Tällä hetkellä 98 prosenttia yrityksistä 200 työntekijää tai enemmän Terveydenhuollon vakuutuksia työntekijöilleen. Noin 150 miljoonaa amerikkalaista työnantaja vakuutettu, ja määrän odotetaan kasvavan 159 miljoonaan vuoteen 2019 mennessä uusi Health Reform Law edelleen luottaa yritys voi tarjota työskentelevät amerikkalaiset sairausvakuutuksen he tarvitsevat.
Sairausvakuutus pienille yrityksille ei ole yhtä edullinen kuin sairausvakuutus yritysten kanssa 200 työntekijää tai enemmän. Tämä johtuu siitä, vakuutusyhtiöt antavat alennuksia perustuu ihmisten määrä on vakuutettu. Luonnollisesti suurempi organisaatio voi saada näitä mojova alennuksia taas pienemmät yritykset eivät voi. Tämä antaa jotain kilpailuetua suurempiin liiketoiminnan: koska ne voivat tarjota tuleville työntekijöille sairausvakuutus hyötyä ja pienet yritykset eivät voi, parhaat kyvyt menee isompi kaverit.
Pienyritysten, kykene tarjoamaan sairausvakuutus, kärsii myös suurempi vaihtuvuus koska ne ovat yleensä jättää liiketoiminnan suurempiin pystyy tarjoamaan sairausvakuutus. Puuttuvat mitä muut työntekijöiden yhdenvertaisen kaliiperi saada, pienyritysten työntekijät ovat moraali. Koska ei ole varaa sairausvakuutus p