Joka tekee kustannukset kattavuus kalliimpia. Kongressi on säädetty tukia, joilla pyritään tekemään terveystiedoista vakuutukset edullisempia, jotka toimivat porkkana motivoida että väestörakenteen. Kuitenkin hallitus tarvitsee myös kiinni: siten toimeksiantoja, jotka kantavat sakkoja yksilökohtainen tietyn vuositulot jotka kieltäytyvät ostaa insurance.Detractors uskoa, että tällainen valtuutukset ovat kohtuuttomia rikkomisia vapailla markkinoilla ja satuttaa nuoria aikuisia.
Jotkut jopa ajattelevat, että kansallinen sairausvakuutus mandaatti on perustuslain vastainen, ja ryhmä republikaanien asianajaja kenraalien useista jäsenvaltioista aikoo ylösajamiseen oikeudellinen haaste, että osa laskun. Yksittäiset toimeksianto Massachusettsissa on nähnyt vaihtelevia tuloksia; on ollut joitakin parannuksia kohtuuhintaisuus, mutta jotkut ihmiset ovat päättäneet maksaa jopa tuhat dollaria sakkoja vuosittain sijaan ostaa kattavuus - uskoen sen olevan halvempaa, eikä ajattelu he tarvitsevat sairausvakuutus lähiaikoina.
Vaikka nämä huolet, toimeksianto tietyntyyppinen on tarpeen saada terveyden vakuutusyhtiöt aluksella; niiden yhteistyö on välttämätöntä kuolemaan julkisen vaihtoehto. Koska sääntelyn lisäämistä estää niitä kieltää kattavuutta ennestään, he eivät halua ihmisten lykätä ostaa kattavuus kunnes ne ovat jo sairaita ja tarvitsevat kallista hoitoa. Heidän liiketoimintamalli on riippuvainen suurin osa ihmisistä maksaa vuoden ajalta palkkioiden järjestelmään, kun he eivät käytä paljon care.Hawaii on ottanut eri polkua.
Vuodesta 1974, valtio on valtuuttanut että kaikki työnantajat yli tietyn koon tarjota työntekijöilleen sairausvakuutuksen. Edustajainhuone ja senaatti ovat ehdotetun samankaltaisista toimeksiannoista, verohelpotuksiin ja poikkeuksia pienyrityksille. Itse asiassa, Clintonin hallinnon terveydenhuollon uudistuspyrkimyksiä inspiroi Havaijin järjestelmän. Tämän seurauksena u