Yksi tärkeimmistä tavoitteista Health Reform Law, että presidentti Obama allekirjoitti maaliskuussa 2010, oli helpottaa helppo ja edullinen vakuutus kaikille amerikkalaisille. Tällä hetkellä useimmat amerikkalaiset työskentelevät suuryritykset saavat sairausvakuutus suunnitelma etuja vaihtoehto, kun he työskentelevät. Työskentely suuri määrä, suuryritykset voivat vetäytyä pienemmillä vakuutusmaksuilla työntekijöilleen. Useimmat työntekijät suuryritysten löytää näitä palkkioita kohtuuhintaisia ja osallistua. Ei niin itsenäisiä ammatinharjoittajia tai pienille yrityksille.
Heillä ei ole numeroita saada alennuksia suurten organisaatioiden. Tästä syystä monet ihmiset ja pienten yritysten omistajat ja työntekijät ovat lääketieteellisesti vakuuttamaton. Yhdysvalloissa, perinteinen tarjoaja sairausvakuutus on ollut yrityksille. Nähdään ensisijaisena syy terveysongelmiin, liiketoiminta kutsuttiin vakuuttaminen työntekijöille jo päivän Teddy Roosevelt.
Vaikka liiketoiminta ei ole ensisijainen syy ihmisten sairauksien (se oli niin koettu aikana, jolloin kapitalismin oltiin syytetään kaikesta), liike on harteilleen vastuun, että se nähdään yksi niistä vaatimuksista liiketoiminnan Yhdysvalloissa että ei voi vältettävä ja että voi olla myönteisiä sivuvaikutuksia liiketoiminnan joka turvaa sen kansan. Ensinnäkin sairausvakuutuskorvauksista ovat tehokas rekrytointi kannustin niille arvokkaita työntekijöitä, ettei yritys voi tehdä ilman.
Tämä vetovoima on melko toteutettavissa suuryritysten, mutta pienet yritykset, joilla ei ole numeroita komento pienemmillä vakuutusmaksuilla työntekijöilleen, jätetään ulos kylmään. He eivät voi houkutella niitä arvokkaita työntekijöitä, koska ne eivät voi tarjota kohtuuhintaista vakuutusta. Vaikka Health Reform lain tavoitteena ei ole tehdä pienyritysten kilpailukyvyn kanssa suurempia yrityksiä, tarjoamalla tapa pienyrityksille saada vakuutuksen työntekijöilleen katsoen samat hinnat suuryritykset voivat, laki on antanut vauhtia pienyritys henkilöstön palkkaamisesta.
Tarkoitus luoda vaihto sairausvakuutus avulla pienyritysten liittyä yhteen vaihtoon ja siten lisätä niiden määrä, mikä täyttäviä vaihto saada alennuksia suurempien yritysten nyt vastaanottaa. Presidentti Obama on vakuuttanut amerikkalaisille, että nämä vaihdot rakennetaan koko maassa. Näissä vaihtoa, eri terveydenhuollon vakuutuksen tarjoajat tarjota tuotteitaan hinnat vain suuret yritykset ovat tottuneet näkemään. Nämä vaihdot ovat hoitovakuutusuudistuksen "Markkinap