Tällainen lähestymistapa kuitenkin viivästyttäisi tienopyridiinin hoidon suurin osa potilaista, jotka parhaiten hoidettu lääketieteellisesti tai ihon kautta revaskularisaation ja siksi eivät vaadi leikkausta. Perusteella kliinisistä tutkimuksista, viivyttää käyttöä klopidogreelin 24 tuntia voidaan olettaa johtavan 1 ylimääräinen komposiitti tapahtuma (kuolema, sydäninfarkti, aivohalvaus tai vakavan iskemian) jokaista 142 potilasta, joilla sepelvaltimotautikohtauksen syndrome.
5 Vaikka asian kuviot vaihtelevat, suuri nykyaikainen oikeudenkäyntiä äskettäin dokumentoitu, että vain 19%: lla sepelvaltimotautikohtauksen tehtiin kirurginen revaskularisaation 30 days.17 Siksi osinkotulojen klopidogreeli hoito kunnes sepelvaltimoiden anatomia määritellään lisäisi riskiä peruuttamattomista iskeemisten tapahtumien enemmistö potilaista estää hallittavissa verenvuotokomplikaatiot vähemmistö.
Kompromissi kasvoi iskeemisten tapahtumien vastineeksi vähemmän leikkaussalin verenvuotoa tuntuu erityisen epäsuotuisa, koska verenvuotoriskiä liittyvät ennen leikkausta käyttöä klopidogreelin voidaan heikentää tai eliminoida viivyttämällä leikkauksen ajaksi lopettamisen jälkeen klopidogreelin hoidon. Vaikka kliinisen tutkimuksen tiedot viittaavat siihen, että liiallinen verenvuoto vähenee perustasolle, kun klopidogreelia pidetään vähintään 5 päivää ennen kirurgista revaskularisaation, 5 lyhyempi viive voi myös olla riittävä niin kauan kuin klopidogreeli ei anneta päivänä surgery.
16 Valitettavasti Kapetanakis ja colleagues14 ei ole toimittanut tietoja niiden sarjassa, kun viimeinen annos klopidogreelin annettiin ennen leikkausta. Tällaiset tiedot olisi voitu käyttää tarkemmin määritellä, kuinka paljon viive klopidogreelin hoito ja leikkaus on tarpeen kumota liikaa verenvuotoa. Viivästyttää sepelvaltimon ohitusleikkauksen leikkaus ei ole kohtuuton vaihtoehto useimmille potilaille, koska harvat vaativat välitöntä leikkausta, koska