Kaikille potilaille, joille tehdään kirurginen revaskularisaation, yksinkertaisesti käyttämällä pieni annos aspiriinia (≤100 mg päivässä) voi vähentää ylimääräistä verenvuotoa verrattuna suuria annoksia aspiriinia (≥200 mg päivässä) alentamatta kliinisiä efficacy.19 Vaikka tasapainoa riski verrattuna hyöty suosii empiirinen klopidogreelin useimmille potilaille, joilla on sepelvaltimotautikohtaus tai ennakoiden perkutaanisen revaskularisaation, on järkevää pidättää klopidogreelin vasta sepelvaltimoiden varjoainekuvaus tilanteissa, joissa on erittäin todennäköistä, että leikkaus lopulta tarvitaan.
Esimerkiksi, joilla on ollut merkittävä samanaikainen läppävika, hemodynaaminen epävakaus että signaalit mekaaninen komplikaatio, diabetes heikentynyt kammion toiminta, tai stressitestien sopusoinnussa laaja usean suonen tauti voisi olettaa olevan sopivampi sydänkirurgia kuin perkutaanista revaskularisaation. Algoritmeja on myös kehitetty luotettavammin ennustaa, sepelvaltimotautikohtauksen potilaat tarvitsevat kirurgista revaskularisaation aikana indeksi hospitalization.
20 Jos tienopyridiini ulosmitataan kuitenkin muiden parannettuja ja lyhytvaikutteinen verihiutaleiden toimintaa estävää tai antitromboottiset hoitojen jälkeen aspiriinin ja hepariinin tulisi käyttää. Kliinisten tutkimusten tulokset viittaavat siihen, että huomattavaa hyötyä saavutettaisiin kanssa glykoproteiini IIb /IIIa: n estäjiä asettamisessa sepelvaltimotautikohtauksen tai aikana pallolaajennus tai bivalirudiiniryhmässä aikana ihon kautta revascularization.21 Yhteenvetona, klopidogreeli on tehokas sydän lääkitys, joka tuottaa aikaisin ja pitkän aikavälin hyötyjä.
Useimmille potilaille, joilla sepelvaltimotautikohtauksen, todisteet tukevat alkaa aspiriini ja klopidogreeli mahdollisimman pian aikana sairaalassa kurssin ja määritellään sepelvalt